纵观人类牙痛史，牙科的首秀远比我们想象得更早，牙科的发展也远超我们的想象。

医院看牙

你是否会不由自主地紧张起来？

心跳加速、血压升高、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白，甚至晕厥，这些与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态统称牙科焦虑症（DentalAnxiety）。研究表明，产生焦虑的原因可能源自儿时一次不愉快的牙齿治疗；或是对诊疗本身的恐惧，如咽部敏感、口腔不易存水、讨厌异味；也可能是对拔牙痛苦经历的道听途说，特别是漫画、笑话、影视作品中对牙科诊疗夸张、讽刺性的渲染。

爱护牙齿从小做起牙虫传奇?●○19世纪之前，人们普遍认为牙齿疾病是“牙虫”惹的祸。多年前两河流域的苏美尔人发现牙洞的形状很像木头被虫蛀，以为牙痛是因为牙齿里生了虫子，于是用楔形文字在黏土板上刻下已知最早的牙痛记载。古希腊《荷马诗颂》（HomericHymns）中也有关于“牙虫传奇”的描述。纵观人类的牙痛史，牙病最初是金字塔顶端的人所“享受”的富贵病。考古学家对古埃及木乃伊的牙齿状态进行研究发现，不少法老生前都是一嘴可怕的坏牙，龋齿状况严重。原因很简单，那个年代只有法老才吃得起面包，而面粉在磨制过程中掺杂有沙粒，因而易磨蚀牙釉质。中世纪时期，一口烂牙是贵族的特征，因为他们每天享用着穷人吃不起的甜食，糖分滋生了口腔细菌导致蛀牙。英国伊丽莎白女王一世就因牙疼难忍被迫拔掉满口的蛀牙。法王路易十四的牙病也很严重，曾接受过10多次牙龈灼烧手术，但“牙虫”的生命力依然旺盛。直到哥伦布开启大航海，廉价的黑奴使甘蔗种植园的产量剧增，蔗糖成为大众日常消费，牙病才从富贵病神坛上跌落成全民的“享受”。18世纪中期的象牙雕塑《蛀虫——地狱之魔》，表现了恶魔般的牙虫正在施工蛀牙。原始的牙科技术可追溯到公元前年。在巴基斯坦梅赫尔格尔（Mehrgarh）新石器时代遗址中发现了被钻过孔的牙齿，以及弓和燧石钻，考古学家通过复原弓形钻，确定这种牙齿打洞方法是有效的。最古老的补牙证据是年在斯洛文尼亚考古发现的，一个年前的颚骨上，有颗牙齿的蛀洞内被填满蜂蜡。虽然不能确定此法的效果，但可能会减轻牙痛和肿胀。而牙科汞合金填充剂的使用最早出现在年中国唐代的医书中，它也是中国古代道教长生不老药的成分之一。19世纪50年代的中国，牙医在街头摆摊行医。

古埃及人掌握了牙齿修复和制作假牙的技术，比如把一个或多个掉落的牙齿通过金线重新固定在周围牙齿上。尚不确定的是，这种手术是在患者死亡后还是生前进行的。科学家对一具有多年历史的埃及木乃伊头部进行了CT扫描，结果发现牙齿的蛀洞内填充了亚麻布，而且这些亚麻布事先用植物药液浸泡过。写于公元前17世纪的《埃德温·史密斯莎草纸手稿》（EdwinSmithPapyrus）也记载了一些牙病治疗的方法，如牙齿松动的补救措施、与口腔问题有关的食谱，以及填充物的配方：磨碎的大麦、蜂蜜、赭石。

14世纪伦敦出版的百科全书中的拔牙画面，拔出的牙齿被穿成一串。古希腊学者、“医学之父”希波克拉底写过不少关于牙科的文章，包括牙齿萌出模式、蛀牙和牙龈疾病治疗、用钳子拔牙、用金属丝稳固松动的牙齿和断裂的下巴等。2世纪，古罗马医学家克劳迪亚斯·盖伦（ClaudiusGalenus）对口腔解剖进行研究，并描述了神经，第一次提出牙髓是牙齿感知疼痛的部位。误把神经线当成蛀虫连同牙齿一起拔下，对患者是极其痛苦的过程。在麻醉剂尚未出现之前，信仰对镇痛起到很大的安慰作用。古巴比伦人相信牙痛由邪灵引起，他们将用酒调制的药剂敷在病牙上缓解疼痛，同时念一种咒语，借助天地神力来安抚病人。

佛兰德画家特奥多尔·隆鲍茨年创作的《庸医拔牙人》，反映了17世纪牙医的拔牙场景。

19世纪英国画家乔治·克鲁克香克创作的牙科手术版画，从镜子中可以看到牙医费劲的拔牙动作。基督教中有一位牙病患者和牙医的保护人——圣阿波罗尼亚(SaintApollonia)。相传公元3世纪中叶，她在埃及亚历山大港传教时遭到罗马帝国士兵迫害，满嘴牙齿被拔掉，依然坚守信仰，最终在火中殉道。法国画家让·富盖（JeanFouquet）的《圣阿波罗尼亚殉难》刻画了这一酷刑场面。在许多画家笔下，这位“牙齿女神”端庄沉静，一手拿着夹有一颗牙的钳子，另一手握着象征殉难的棕榈枝，为饱受牙痛之苦的普罗大众带去抚慰。西班牙画家弗朗西斯科·德·苏巴朗笔下的“牙齿女神”圣阿波罗尼亚，创作于年，现藏于法国卢浮宫。麻醉剂的使用为牙医和患者带来了福音。年英国化学家汉弗里·戴维（HumphryDavy）在研究笑气（一氧化二氮）时发现，吸入这种略带甜味的气体不仅让人大笑不止，还有止痛镇定的麻醉作用。年，美国医生霍勒斯·威尔士（HoraceWells）首次将笑气用于拔牙手术，使得原本充满刺耳叫声的手术室弥漫着阵阵笑声，极大缓解了患者对牙科治疗的恐惧。之后，乙醚、氯仿、可卡因相继用于牙科麻醉，经过多年发展，新型高效的局麻药物不断合成，如今口腔局麻技术已经非常成熟。自19世纪40年代笑气应用到牙科手术中，小朋友不再惧怕牙医。理发师的副业?●○古埃及医生赫塞-雷（HesiRe）可能是第一个被称为“牙医”的人。他是埃及第三王朝（公元前年左右）一名法老的医生。19世纪60年代法国考古学家在开罗附近的萨卡拉墓地（SaqqarahNecropolis）发现了他的墓室，墓门上的象形文字“一颗长牙上方有一只眼睛”，像是法老张开嘴让牙医识别蛀牙，是古埃及牙医的标志。古埃及法老的医生赫塞-雷的墓室雕刻，他是第一个被称“牙医”的人。在近代医学发展之前，牙科本身不是一门专业，各路贤者——神父、普通医生、药剂师、珠宝匠、理发师，甚至铁匠，都能帮助大众解决牙齿问题。中世纪，理发师往往兼职外科医生，不仅能治疗骨折、脱臼，还精通拔牙、补牙，以及“包治百病”的放血疗法。年，经英格兰国王批准，特地成立了理发师、外科医生联合会，以红白蓝三色柱为行医、理发的标志，其中红色代表动脉，蓝色代表静脉，白色代表纱布。这正是今天我们熟悉的理发店标志的雏形。在中世纪的欧洲，理发师的副业是拔牙。理发师的副业只专注于拔除坏牙以减轻疼痛，而不是预防性护理。18世纪初的法国，牙病患者越来越多，理发诊所明显不足，而且糟糕的卫生环境使得患者感染率剧增。在此背景下，巴黎的外科医生皮埃尔·福查德（PierreFauchard）经过一番筹备，开设了世界上第一家牙科诊所。他结合钟表匠、珠宝匠、理发师的工具，对“牙科鹈鹕”等口腔器械做了显著改进，这种类似鹈鹕喙的工具自14世纪发明以来一直用于拔牙。福查德确定是糖衍生的酸引发了龋齿，并首次使用牙齿填充物来治疗龋齿。年他出版了《外科牙医》（LeChirurgienDentiste），内容包括口腔解剖、牙齿结构及各种手术和修复技术，有效地把牙科从广泛类别的手术中分离出来。因对牙医学的突出贡献，福查德被誉为“现代牙科之父”。“现代牙科之父”福查德年出版的《外科牙医》中的图解：左为牙齿修复方法，右为牙钻。进入19世纪，牙科专职化运动在欧美地区展开。年，约翰·哈里斯博士（Dr.JohnHarris）在美国俄亥俄州班布里奇创建了世界上第一所牙科学校，现为哈里斯牙科博物馆。年，第一所牙科学院——巴尔的摩口腔外科学院在美国马里兰州开校。年英国通过《牙医法》，要求任何牙科从业者必须进行注册。副业“拔牙人”逐渐退出历史舞台。20世纪初牙科专职化在欧美地区普及，图为哥伦比亚大学医学院的学生进行临床实习。重口味洁牙?●○自古以来，人们都在为一个白色的微笑而努力付出。至少从公元前年开始，居住在美索不达米亚地区的人们通过咀嚼树枝来清洁牙齿，木纤维可将口腔中的残留物带走。至今非洲和中东的部分地区仍保留着这种洁牙方式。牙刷的设计可追溯到15世纪90年代末的中国。明孝宗朱祐樘把硬又短的猪鬃系在竹柄上，发明了世界上第一把牙刷。后来这一设计被一个叫威廉·艾迪斯（WilliamAddis）的英国皮匠在监狱中改进，诞生了第一把商业牙刷。美国牙医博物馆里展示的不同时代的牙刷牙膏是较新的发明。在年第一支高露洁牙膏问市之前，各方“牙膏”各自精彩。在古希腊，希波克拉底建议使用羊毛蘸蜂蜜清洁牙齿，然后用莳萝、八角、没药和白酒的混合液漱口。4世纪埃及人的配方是：干鸢尾花、岩盐、薄荷和胡椒。在古代中国，盐水、橘子、橙子、香芹、花椒、茴香都可用于清新口气，北宋时期还发明了一种“含香圆”口香糖，用丁香、藿香等15味中药蜜炼而成，具有抗菌杀毒、止血消肿的功效。高露洁还原过一个流传甚久的牙膏配方，将浮石粉、鸡蛋壳、牛蹄磨粉、蚝壳粉等混合，味道非常“浓郁”。口腔卫生第一次在全球推广是在第一次世界大战之后。一战中由于缺乏预防性口腔卫生护理，加上不健康饮食等因素，很多士兵患上名为“战壕口炎”的牙龈炎，以至于美国军队重订新规，要求加强个人口腔健康护理。到第二次世界大战爆发时，招募的新兵一般都接受过口腔卫生护理培训。牙齿护理产品也从战时繁荣发展的工业中大受裨益。年杜邦公司研制出第一把尼龙制的牙刷，二战期间强生公司生产的尼龙牙线行销全球，年佳洁士推出第一支防蛀牙的含氟牙膏。牙科专业人士将更多精力投放在预防性措施研究上，于是有了今天的牙科美容和口腔健康检查。义齿革命?●○从古至今，如何延长牙齿的使用寿命一直是人类努力破解的难题，而假牙无疑是此进程中一个重要成果。在工业化之前，人们使用大象、河马、牛、马等动物牙齿作为假牙的主要材料，也有从奴隶身上索取、穷人出售，甚至从战场上拔取死人的牙齿。这些获取方法成为牙科史上的著名事件。英国插画家托马斯·罗兰森的作品描绘了18世纪末穷人卖牙的场景一副用象牙制成的假牙可能不少人听过“落樱神斧”的故事。故事中的少年华盛顿活泼开朗，但现实中的他万不得已绝不当众发言，而沉默寡言的主要原因是牙齿。华盛顿从小饱受牙疾困扰，24岁时拔掉了第一颗烂牙，到年成为美国第一任总统，57岁的他嘴里只剩下一颗牙齿。因此他常年戴着一口不算精致的假牙，这导致他发音不标准，嘴唇向外凸，而且口臭严重。华盛顿常年戴假牙，嘴唇外凸，假牙由动物骨骼、金属和人牙混合而成。在华盛顿的祖宅维农庄园保留着他的一副假牙，由私人牙医约翰·格林伍德（JohnGreenlaw）制作。这副假牙可谓一个大杂烩，牙齿材料不仅有牛、马的骨骼，金、银、铅等金属，还有几颗人的牙齿——有人怀疑是从黑奴那里“买”来的。假牙背后的种族歧视和金钱交易给华盛顿的声誉带来负面影响。战争让牙贩子大发横财，他们将阵亡士兵的牙齿敲下来卖给牙医做假牙。年6月18日法军在滑铁卢大败，战争死亡人数超过5万。据文献记载，战役结束后死者嘴里的牙齿是被洗劫的目标之一，这批牙齿被称作“滑铁卢牙”。牙齿的主人多半是青壮年男子，战死时牙齿状况健康，且在失血不久即被摘下，是做假牙的上佳选择。类似情况在之后的克里米亚战争和美国内战中蔚然成风。当然，并不是所有人都能忍受将死人的牙齿装到嘴里。随着假牙材料推陈出新、制作工艺日趋完善，到20世纪，瓷、橡胶等材质的假牙逐渐替代了人的天然牙。

现代牙齿美白过程中参照比色卡确定色号

现代种植牙让义齿更坚固美观

近年来干细胞研究为取代义齿（假牙）开辟了一条新途径，科学家利用牙髓干细胞成功实现了牙髓组织再生，牙齿保健的下一个革命即将到来。

本文选自年9月刊


转载请注明地址:http://www.sushisr.com/speefj/4910.html