在法兰西岛地区（即大巴黎地区），新冠肺炎大流行早期ECMO被用于治疗严重ARDS患者。我们报道了第一波疫情爆发期间ECMO的网络组织和临床结局。

研究方法

图1：年3月8日至6月3日期间，大巴黎地区30家ICU中ECMO资源配置情况(A)以及每日COVID-19相关ARDS患者的VV-ECMO置入量

图2：年3月8日至6月3日新冠肺炎大流行期间大巴黎地区ECMO协作网组织情况

研究结果

例患者年龄中位数52岁（IQR45-58），SAPSII评分40分（31-56），其中人（78%）为男性。表1显示了ECMO前的人口学统计、临床和机械通气参数。

表1

人（55%）在移动ECMO团队置管后进行转运。ECMO前，人（94%）进行了俯卧位，驱动压为18cmH2O（14-21），动脉氧分压与吸入氧浓度之比的中位数为61mmHg（IQR54-70）。ECMO期间，例患者中人（43%）发生了重大出血事件，其中27人发生了颅内出血；例患者中人（43%）接受了肾脏替代治疗；例患者中53人（18%）出现了肺栓塞。例（46%）患者在ECMO后90天存活。最常见的死亡原因是多器官衰竭（53例[18%]）和感染性休克（47例[16%]）。表2显示了ECMO第一日的机械通气参数、ECMO期间的并发症、根据90天生存状态的临床结局。

表2

存活患者的插管与ECMO之间时间间隔较短（OR0.91[95%CI0.84-0.99]），年龄更年轻（≤48岁：2.89[1.41-5.93]；49-56岁：2.01[1.01-3.99]与＞57岁相比），ECMO前SPFA评分中肾脏评分更低（0.67，0.55-0.83）。每年至少管理30例VV-ECMO病例的医疗中心治疗（2.98[1.46-6.04]）与改善90天生存率独立相关。表3显示了多变量分析与ECMO后90天生存率独立相关的ECMO前变量。

表3

移动ECMO团队转运的患者与现场管理的ECMO患者之间生存率无显著性差异。图3显示了根据前一年VV-ECMO病例数量分组（A）、ECMO转运（B）、年龄分组（C）、气管插管与ECMO置入之间的间隔（D）四种情况的90天生存率情况。

图3

研究结论