乳癌的早期发现众所周知，癌瘤并非“不治之症”，关键是能否做到早期发现和早期治疗。

多年来，临床实践已经证实，对大多数癌瘤来说，若想提高治愈率，单靠改进治疗方法，收效是难以令人满意的。

就乳腺癌来讲，近数十年来，国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的种种改进，但其病死率未见明显下降，究其原因，最主要的仍由于就诊较晚，在所治疗的病人中，中晚期病例占多数所致。

这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，将是提高乳房癌生存率的有效途径。

为了更多的检出此类早期癌，提出以下几点。

1建立早期癌的新概念

在日常受检的病人中，早期癌并非少见，而且理应多于常见的中晚期癌，因为在乳腺癌生长的自然病程中，临床前期约占全程的2/3。

尽管如此，早期癌却甚少被检出，表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过。

究其原因，主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识，迄今绝大多数检诊者仍沿用以『乳房肿块』作为诊断乳房癌首要体征的传统概念。

而前述早期癌未必都形成明显的肿块，在此概念指导下，早期癌必然难得检出。因此应重新认识早期癌的新概念。

2认真查询乳腺癌易患因素

乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项：

1.乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病；

2.月经初潮过早(小于12岁)，或闭经过迟(大于50岁)；

3.大于40岁末育；

4.一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等。

凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者，应作为重点检查对象。

3对乳房出现的任何异常均应查明原因

1.乳头溢液，特别是血性溢液、咖啡色溢液、黄色溢液，千万不能掉以轻心。尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。

2.乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性。

如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。

3.乳头糜烂经反复局部治疗无效，多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊断。

4.乳房痛，在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。

5.不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。

早期乳腺癌的治愈率达90%，早发现、早诊断、早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。

当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和女性自查乳腺，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。

文章来源

杨碎胜主医院

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