1.为什么要做肠镜检查？

肠镜检查能帮助医生评估腹痛、腹胀、腹泻、便血、黑便、黏液便、贫血、消瘦等症状的病因，如结直肠炎症（溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、缺血性结肠炎等）、结直肠息肉、结直肠肿瘤（腺癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤等）。

2.哪些人应该做肠镜检查？

2.1有症状患者

有腹痛、腹胀、腹泻、便血、黑便、黏液便、贫血、消瘦等症状或既往有慢性下消化道疾病病史，经专科医师评估后有肠镜检查指征者。

2.2无症状患者（下消化道肿瘤筛查）

结直肠癌筛查对象：

⑴年龄≥50岁（高危人群≥40岁），男女不限；

⑵粪便潜血试验阳性；

⑶既往患有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；

⑷血吸虫病患者；

⑸盆腔接受过放射线治疗者；

⑹结直肠癌患者的直系亲属；

⑺以下疾病患者及其一级亲属，遗传性非息肉病性结直肠癌、APC基因相关性息肉病（家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征等）、MUTYH相关息肉病、黑色素斑-胃肠多发息肉综合征（P-J综合征）、幼年性息肉病等，应根据情况尽早、定期行肠镜筛查。

3.普通肠镜还是无痛肠镜，如何选择？

普通肠镜：

优点：⑴相对方便，可无人陪同；⑵不用麻醉，风险相对小一些，大部分人都能做；⑶费用较低。

缺点：⑴检查过程中有些痛苦；⑵配合欠佳，影响操作，检查时间相对延长。

无痛肠镜：

优点：⑴检查过程舒适；⑵配合较好。

缺点：⑴检查前一般需做心电图等，并做麻醉评估；⑵需要有人陪同，检查后24小时不宜驾驶汽车、电动车、攀高等；⑶麻醉风险；⑷有些情况不宜行无痛肠镜；⑸不能自行翻身变换体位，不利于内镜下治疗的配合；⑹费用较高。

4.肠镜检查需做哪些准备？

⑴检查前应了解肠镜检查的目的及注意事项，消除恐惧感；

⑵高血压患者应继续服用降压药；

⑶阿斯匹林需停药1周、华法令需停药3-5天以上；

⑷女性患者尽可能避开月经期做检查；

⑸检查前两天不吃红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等，以免影响肠镜观察。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品；

⑹长期便秘者请向医师说明，检查前3天可服用莫沙比利、曲美布汀等动力药或服用少量缓泻药，确保每日大便至少一次；

⑺一般于检查前4-6小时进行清肠。通常使用聚乙二醇电解质散（如舒泰清4盒）溶解在毫升温开水（1盒/ml水）中，约2小时口服完毕（或根据检查时间分次服药清肠），服药后腹泻约5-10次，直至黄色稀水便为止。大便快要解净时，口服去泡剂二甲硅油。

5.做肠镜需要取活检么？

活检，全称“活体组织病理检查”，肠镜检查时发现可疑病变，通过活检孔道用一次性活检钳快速、准确地钳取病变组织标本，进行病理检查以提供准确的诊断依据。同时，发现较小息肉可通过活检行内镜下息肉摘除治疗。

肠镜检查过程中，医生会根据肠道病变情况决定是否活检。此外，内镜医师还会根据病变情况酌情使用色素染色、电子染色、放大内镜等技术，指导靶向活检以及进一步明确病变性质和范围。

6.温馨提示

⑴良好的肠道清洁准备是提高早期结直肠癌及癌前病变检出率的重要前提（肠道准备质量可参考下图）。

⑵肠镜检查发现较大息肉、早癌、内痔（伴有不适症状者）和其他病变时，需及时与医生沟通：是否需治疗？门诊or住院？内镜治疗or外科治疗？

[参考文献]

1.《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》（年，北京）

2.《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》（年，重庆）

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